来源:日期:2025-06-27
开展约谈提醒是强化医保基金监管的有效手段,也是持续保持医保基金监管高压态势,推进医保基金监管智能化、精准化、规范化建设的有力抓手。为切实加强全县医疗保障基金监管,规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护人民群众切身利益,持续推进医保基金管理突出问题专项整治行动。近日,肃南县人力资源和社会局(医保局)联合县纪委监委、县卫健局、县市场监管局等部门召开全县医保基金突出问题专项整治工作调度会,并对部分定点医疗机构负责人进行集中约谈。
近年来,肃南县医保局立足医保基金监管职责,用足用活《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议管理条款,把约谈提醒作为加强医保基金监管的“利器”,建立“发现问题—约谈提醒—督促整改—建章立制”的闭环管理机制,对检查中发现的苗头性、倾向性以及已发生的一般性问题,开展谈话提醒。点出存在问题,明确整改方向,提出整改目标,督促整改落实,常态化提醒落实落细各项医保政策和医保便民服务举措。 肃南县医保局坚持问题导向,及时约谈提醒定点医药机构,督促其认真开展自查自纠工作,加强内部管理,以案为鉴,举一反三,认真分析问题存在的根源,从制度上查漏洞、从管理上找差距,健全风险防控机制,增强系统观念,从一项问题的具体整改,拓展到一项机制的完善建立,从根本上杜绝类似行为的再次发生。自医保基金管理突出问题专项整治行动开展以来,肃南县医保部门约谈提醒医药机构负责人16家(次),推动问题整改5个,有效推动了定点医药机构政治站位、服务意识、法治意识和履行协议能力的提升。
此次调度会暨集中约谈会的召开,不仅强化了对两定机构的监管力度,也提高了其对医保基金安全使用的认识和重视程度。下一步,肃南县将继续加强医保基金监管,扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作,确保医保基金的安全和有效使用,为参保群众提供更加优质的医疗服务。