来源:日期:2025-04-03
近年以来,肃南县医保局深入推进全面从严治党,持之以恒正风肃纪,把党风廉政建设作为新时代医保工作高质量发展的“生命线”,持续强化医保基金监管、严厉打击欺诈骗保行为,优化经办服务流程,不断提升医保工作质效。
医保基金监管“全覆盖”。医保基金是参保群众的“治病钱”“救命钱”,医保局多措并举、精准发力,始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要工作任务,通过日常监督、专项检查、抽查复查、智能监控等方式,规范定点医药机构医药服务行为,织密“横向到边、纵向到底”的医保基金监管网络。配合做好省市开展的交叉互查、“百日行动”等,并充分发挥“双随机、一公开”监管、医疗保障社会监督员等监督制度作用,加强对定点医药机构的监管,特别是职工门诊统筹后门诊医疗费用的监管,严厉打击各类欺诈骗保行为。对查实的违法违规定点医药机构及时进行处理,对符合向纪检监察机关、公安机关移送范围的问题及时进行移送,切实筑起基金监管“防火墙”。近三年,对辖区内16家定点医药机构全覆盖检查,协议处理14家定点医药机构,共追缴基金54万元。
作风效能建设“全覆盖”。持续推进党建工作与医保业务融合发展,在医保服务窗口设立党员先锋岗,积极发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,为医保公共服务标准化、规范化建设赋予政治力量。定期开展窗口经办人员业务培训,安排业务骨干轮流讲学,让经办人员在学中讲、听中学,熟练掌握各项医保业务经办流程,帮带工作人员成为经办业务“多面手”。把学习教育成果转化成为“我为群众办实事”的实际行动,打破窗口业务经办模式,将传统“单一性办事窗口”变为“综合性服务窗口”,25项高频服务事项实现“网上办”“掌上办”,医保服务事项办结时限压缩近70%,真正实现方便群众,增强了群众获得感和幸福感。
医保经办服务“全覆盖”。坚持“以人民为中心”的服务理念,致力于打造“一站式”“一条龙”便民服务体系,将群众“急难愁盼”问题作为党员干部践行初心使命的着力点和实践标准,加强基层医疗保障服务体系建设。在推动“15分钟医保服务圈”向基层延伸过程中,全面实行综合柜员制,积极梳理并将与参保群众密切相关的高频次服务事项全部下沉办理,为参保群众提供“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”服务,梳理完善12个主项42个子项医保经办政务服务事项,18项事项接入“甘快办”平台,打通医保服务群众的“最后一公里”,让群众在家门口就能享受方便快捷的医保服务,实现参保人在哪里,医保服务就延伸到哪里,真真切切为参保群众“谋福利”“解难题”。