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【山丹县医保局】“三强化”促进医保基金 监管效能提升

来源:日期:2025-03-18

为进一步加强医保基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势,守好人民群众的“看病钱、救命钱”,县医保局通过“三强化”促进医保基金监管效能提升,筑牢全链条基金监管防线,切实维护基金安全。

强化宣传指导,不断织密监管网络。通过开展宣传月、定点医药机构专题宣传活动等方式对《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关政策法规进行广泛宣传。通过公众号平台推送基金监管宣传信息100余条,积极与县融媒体中心合作,拍摄制作多部医保基金宣传短视频。开展医保基金监管政策专访,发动县融媒体官方微信公众号转发基金监管相关政策、曝光典型案例,进一步营造打击“欺诈骗保”齐抓共管氛围。

强化监督检查,持续巩固高压态势常态化开展专项检查、日常检查、第三方数据筛查,重点治理挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规违约行为。2024年度对县域内126家定点医药机构现场检查实现全覆盖,通过日常检查、第三方数据筛查、自查自纠等方式共追回违法违规使用的医保基金142.43万元,约谈定点医药机构118家,解除定点医药机构服务协议3家。

强化联合惩戒,建立协同监管机制。与公安、卫健、法院等部门开展联合检查和联合惩戒,综合运用司法、行政、协议等多种手段,通过数据信息共享和比对分析,强化案情通报对欺诈骗保的单位和个人予以处罚,形成监管合力,构建完善一案多查、一案多处齐抓共管的高效运行机制。2024年度,落实“行纪”“行刑”衔接机制,向纪检监察机关移送相关线索2条,向公安部门移送涉嫌骗保线索1件。


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