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【山丹县医保局】“三聚焦”为DIP改革助力增效

来源:张掖市医疗保障局日期:2024-10-08

聚焦“思想稳控”这个根本,为DIP改革凝神聚气。一是加强宣传引导,提高改革认知通过网站、微信公众号媒体平台以及医保经办窗口等场所医务工作者、医保经办人员、患者及社会各界全面了解DIP改革对优化医疗资源配置、提高医疗服务质量、保障医保基金可持续性等方面的积极作用。二是关注利益关切,增强改革认同搭建医保部门、医疗机构、医务人员和患者之间的沟通反馈平台,畅通信息交流渠道。三是定期召开座谈会、听证会等,广泛听取各方对DIP改革的意见和建议,及时了解他们的利益关切和诉求变化。通过有效的沟通反馈机制,增强各方对DIP改革的参与感和信任度,形成共同推进改革的良好氛围,为DIP改革的顺利实施凝聚人心、汇聚力量。

聚焦“素质升级”这个关键,为DIP改革蓄能攒劲。一是邀请医保领域专家、学者以及具有丰富实践经验的专业人士担任培训讲师,采用课堂讲授、案例分析、互动讨论等多种教学方法相结合,增强培训效果二是鼓励医疗机构和医保经办部门工作人员自主学习,同时开展针对性培训和辅导活动,帮助医务人员提升业务能力和综合素质,更好地适应改革要求。三是开展DIP改革实践交流活动,组织医疗机构之间、医保经办部门与医疗机构之间进行经验交流和案例分享。例如,定期召开DIP改革经验交流会,邀请在改革过程中取得较好成效的医疗机构介绍经验做法,分析典型案例,共同探讨解决改革过程中遇到的共性问题和难点问题,促进各方相互学习、共同提高,推动DIP改革在本地的顺利实施和不断完善。

聚焦“管理监督”这个重点,为DIP改革保驾护航。一是建立医保部门内部监督机制,明确医保经办机构各岗位在DIP改革中的监督职责,加强对医保基金使用审核、结算支付、协议管理等关键环节的内部监督。二是发挥智能监管长效机制,依托医保信息大数据,分析筛查问题线索、疑点信息,运用信息化手段解决医保审核点多、量大、专业性要求较高等问题,实现医保智能审核智能监管,确保医保基金安全高效运行。三是引入社会监督机制,畅通公众监督渠道。通过设立举报电话、邮箱、微信公众号等方式,鼓励公众对医疗机构的违规行为和医保基金的使用情况进行监督举报。

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