来源:张掖市医疗保障局日期:2024-10-08
为持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作,今年以来,临泽县医保局聚焦“实、惠、优”,全面做好低收入人口参保资助、待遇落实、医保服务等工作,切实兜住兜牢基本民生底线。
聚焦“实”字,推进参保资助全覆盖。建立全县低收入人口基本医疗保险参保台账,动态更新参保信息,定期与税务、民政、乡村振兴部门进行数据比对。依托参保台账调度工作进度、监测参保状态,精准锁定动员未参保人员。建立领导包抓制度,每个科级领导干部包抓一个镇,通过专项调度、动态监测、定期通报参保情况等措施,定期向各镇推送疑似未参保人员数据,督促指导各镇开展参保动员工作。依托各镇、村(社区)核实低收入人口异地参保、跨制度参保、就学以及参军等特殊参保情况,做好参保凭证收集,确保低收入人口基本医保全覆盖。分类实施资助参保政策。对已参保人员实行100%资助,有效减轻了低收入人口参保缴费负担,提高参保积极性。截至2024年8月底,全县低收入人口参保13144人,资助13447人290.19万元,实现低收入人口参保资助全覆盖。
聚焦“惠”字,推进待遇政策全落实。坚持基本医保主体保障功能,对所有参保人员实施公平普惠保障;增强大病保险减负功能,继续落实“一降低、一提高、不设限”的倾斜支付政策,即对低收入人口起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、不设最高支付限额;夯实医疗救助托底保障功能,对特困人员(含孤儿)、低保对象实行直接救助,不设年度救助起付标准。1-8月低收入人口住院报销5230人次1701.24万元,大病保险报销986人次166.72万元,医疗救助592.24万元。不断完善防返贫监测机制,按月筛查返贫致贫监测对象及低收入人口经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度报销后,单次住院医疗费用个人自付超过7800元以上信息,其他城乡居民经医保政策报销后,单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上的信息,及时反馈至各镇、乡村振兴局、民政局,共同做好监测帮扶工作。1-8月共筛查推送监测对象105人次,其他普通居民信息479人次。
聚焦“优”字,推进医保服务全提升。按照“五有一能六统一”的要求,建立医保基层经办服务点83个,实现全县镇、村(社区)医保经办服务点全覆盖,下沉基层经办权限18项,实现参保群众医保需求“门口办”“马上办”。建立领导及干部包抓联系基层经办服务工作机制,定期深入各镇、村(社区)对经办人员集中开展系统操作培训指导8轮次,不断强化基层医保经办服务能力。坚持政策找人,应认尽认,通过甘肃省医保信息平台,筛查比对256人县内住院诊断病种疑似符合门诊慢特病认定标准的低收入人员信息,主动协调2家医院调取患者电子病历,邀请专家进行现场认定,帮办代办门诊慢特病人员63人。