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以信息化、标准化建设,提升医保服务质效

来源:日期:2025-03-19

为深入贯彻落实“两会”精神,加快推进互联网+医保发展,全面提升医保公共服务水平,让数据多跑路、群众少跑腿,张掖市医保局聚焦群众就医购药痛点难点堵点问题,以信息化建设为抓手,持续推进医保便民服务提质增效,通过拓展应用场景、创新支付方式等举措,构建起智慧医保服务体系,让群众切实感受到指尖办”“码上享的便利。

一是强化医保业务编码标准应用,为便民服务增保障扎实开展医保信息业务编码贯标工作,全力推广医保“普通话”,做到18项医保编码全量完整维护、及时入库、动态调整、同步更新,及时指导定点医药机构做好编码映射工作,实现带码入库、带码使用、带码结算,为医保就医跨省通办服务提供基础保障

二是全面推行医保码全场景应用,为便民服务提质效。 加快推进医保码在定点医药机构的全场景应用,实现参保群众凭医保码即可完成挂号、就诊、购药、结算等全流程服务。积极拓展医保码应用场景,推动医保码在互联网+医保服务、异地就医结算等领域广泛应用,实现一码在手,医保无忧至目前,全市共115万人激活医保码,医保码激活率达98.43%,医保码结算率51%。

三是加快推动医保移动支付应用,为便民服务提效能持续推进医保移动支付建设,依托国家医保服务平台APP、支付宝、微信等渠道,参保群众无需携带实体社保卡,通过手机即可完成医保结算。至目前,河西学院附属张掖人民医院等18家医疗机构上线医保电子凭证线上就医全流程应用,张掖市第二人民医院等31家定点医药机构上线电子处方流转服务,参保群众就医结算更方便、更快捷、更省时。

四是推进医保钱包功能上线,为便民服务增动能 加快推进落实医保钱包上线工作,指导全市定点医药机构完成医保钱包测试应用,职工医保个人账户资金转账至近亲属医保钱包用于就医购药结算,实现近亲属之间医保个人账户跨省共济使用让参保人个人账户使用得更加灵活、便捷。

下一步,张掖市医保局将持续深化医保信息化、标准化建设,全面推进“智慧医保”加快便民服务点建设,开展“医银合作”,在经办大厅、银行网点、高校等人流密集的地方布置医保智能自助服务机,互联网+医保便捷服务更好惠及参保群众,进一步提升参保群众医保获得感、幸福感。


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