今年以来，张掖市卫生健康委持续优化服务模式、完善管理体系、规范管理干预，全市慢性病管理服务能力和群众基本公共卫生服务获得感实现“双提升”，推动慢性病防治工作取得新成效。全市2个县区（甘州区、高台县）成功创建国家级慢性病综合防控示范区以来，2个县（临泽、山丹）成功创建省级慢性病综合防控示范区，民乐县创建省级慢性病综合防控示范区通过省级初评，肃南县创建工作列入地方政府议事日程，全市慢性病综合防控示范区创建呈现“政府主导、部门协作、全民参与、共建共享”良好态势。

一是强化体系建设，提高项目执行效能。构建“政府主导、四级联动”的慢性病管理服务体系，明确卫生健康行政部门牵头负责、疾控机构技术指导、县区医疗机构、基层医疗机构协同落实的“四级联动”体系，落实“卫生健康行政部门牵头抓、公共卫生机构包项抓、基层医疗机构精准抓”的同责共抓工程，实现了目标明确、职责明晰、信息互通，为慢性病管理服务提供了坚实保障。

二是强化监测分析，提高数据精准程度。全市医疗机构全面落实35岁以上人群首诊测血压、测血糖制度，高血压患者规范管理率84.07％　，糖尿病患者规范管理率83.33％。扎实开展死因监测、肿瘤登记、慢阻肺监测工作，全面掌握全人群死因、新发肿瘤、慢阻肺、心脑血管病发病现状、变化趋势和影响因素，及时分析上报数据，为科学决策、精准防控提供了数据支撑。山丹县列入心脑血管事件登记报告国家监测点，今年共报告心脑血管病例343例，报告发病率230.82／10万，及时审核率100％。

三是强化队伍建设，提高慢病服务质量。组建428个、2098人的家庭医生签约服务团队，坚持每季度对“四种”重点慢性病患者开展随访服务一次，及时落实疾病跟踪、健康宣教、运动建议、用药指导、膳食干预、心理辅导六大管理，为有需求的慢病患者提供全周期、个性化、精细化的慢性病管理服务。坚持请进来、走出去，邀请省级专家开展专项业务培训，累计举办慢性病综合防控培训班15场次、技能竞赛1次，不断提升服务团队业务水平。

四是强化干预服务，提高慢病防控能力。落实“预防为主”方针，重点对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、冠心病患者进行筛查管理，定期排查登记，对高危对象实行台账式管理，主动电话随访，做到不漏一人。落实分类干预措施，告知注意事项，动员高危人群定期监测，指导落实合理膳食、健康运动等综合干预措施，不断提高防治效果，最大限度减少疾病的发生，减轻疾病对患者健康的影响。围绕学龄前和学龄儿童龋齿、青少年近视、肥胖、脊柱弯曲等健康问题，深入学校开展常见病和健康影响因素监测工作，2024年度累计筛查　12663　人。

五是强化宣传引导，提高群众健康意识。围绕全民健康生活方式“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康骨骼、健康体重、健康口腔）专项行动，组织健康巡讲专家深入机关、企业、学校、医院、社区、广场，广泛宣传“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”知识，开展巡讲宣传130余次。各医疗机构充分利用重大节日，常态化开展集中宣传活动。今年以来，举办各类健康知识讲座1022次，发放健康教育宣传资料4.9万份，更换健康教育宣传栏694期，开展公众健康咨询138次，咨询活动受众人数1.3万人次。