为深入开展医保领域腐败问题和不正之风集中整治，不断拓展打击欺诈骗保工作的广度和深度，切实维护人民群众切身利益。近日，市医保局组织县区医保局、医保事务中心、医保基金监管服务中心，聘请第三方联合开展全市定点零售药店和个体诊所医保基金使用专项检查。

联合检查组采取大数据筛查、数据分析、查阅资料、现场检查、陈述申辩的方式，对全市870家定点零售药店和个体诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用情况进行了专项检查。专项检查坚持问题导向，精准靶向发力，对定点零售药店重点检查以串换药品、伪造、变造处方、不严格执行实名购药管理规定、套刷医保卡骗取医保基金结算、违反医疗保险“三个目录”规定等内容。对个体诊所重点以检查过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为重点，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保行为，对医保结算费用排名靠前重点药品耗材基金使用情况予以监测筛查，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，予以严厉查处。

通过专项检查进一步增强了定点零售药店和个体诊所科学合理使用医保基金的主体责任意识，宣传了医保政策法规，达到了以查促改、规范医疗保障运行秩序的目的，有效保障了全市医保基金安全平稳运行。

下一步，市医保局将结合医保领域腐败问题和不正之风集中整治行动，进一步强化综合监管，凝聚监管合力，加大两定机构日常监管、常态化监管，加大典型案件曝光力度，全面建立智能监控制度，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制。压实属地监管责任，提升监管效能，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，织密织牢医保基金监管防线。