来源:张掖市医疗保障局日期:2024-04-28
我市医疗保障经办服务工作被列入国家第九批社会管理和公共服务综合标准化试点项目以来,严格按照国家医保局《医疗保障标准化工作指导意见》总体规划要求,紧密结合市本级医保经办服务实际,扎实推进试点项目建设,各项工作稳步推进。在接受国家医保经办管理服务评价组交叉评估工作中,给予充分肯定。
(一)组织全力保障,加强统筹调度。为切实有效推动试点项目进度,研究制定《张掖市医疗保障经办服务标准化试点项目实施方案》,成立领导小组和工作专班,明确社会保险服务标准化试点工作的目标要求、工作任务和具体的实施步骤;根据27项试点指标评分标准,提出具体的工作举措和完成时限,形成《张掖市社会管理和公共服务综合标准化(医疗保障领域)试点总体推进表》,统筹推进项目进度。建立月报告机制,按月向相关会议汇报工作进展情况。
(二)细化分解任务,推进项目落实。初步建立标准体系框架,在三大标准子体系内,按照业务流程梳理医疗保险服务内部工作标准174个,其中服务通用基础标准23个,服务保障标准82个,服务提供标准69个。根据医保经办实际情况,研究制定《张掖市医疗保障标准化管理办法》,起草日常管理、科室职责和岗位职责等43项工作标准,根据内部标准编制流程,目前已通过立项、征求意见、组织审定等程序,进入报批发布环节。
(三)加强专业培训,提升队伍素质。邀请上海市医疗保险协会副秘书长龚忆莼主任对创建国家级社会管理与公共服务综合化标准试点工作基本要求与概念、试点工作要点等方面做专题授课;邀请省市场监管局省标准化研究院专家,对初步建立的标准化体系框架进行指导;邀请张掖市社保中心创建标准化试点负责人分享验收通过经验,并对创建内容、工作标准及评分细则做整体解读。制定日常学习计划,组织专班人员开展学习,学习部分省市在标准化建设方面经验做法并进行讨论,截至目前,共组织学习交流12次。组织相关人员赴江苏省、上海市,对两地医保服务经办标准化、医保大厅建设工作开展学习考察。
下一步,我们将以规范管理和提升服务效能为出发点,结合国家和省局关于医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”相关要求,加快工作节奏,紧盯时间节点,不断修订完善的标准化体系框架内容,扎实做好医疗保险服务标准编制工作,增强标准的适用性和可及性,探索建立地方标准,推动我市医保经办标准化建设工作再上台阶。